Leki flebotropowe odgrywają istotną rolę w leczeniu chorób żylnych, w tym także w okresie okołozabiegowym. Ich stosowanie może przynieść wiele korzyści, zarówno w profilaktyce, jak i przed, czy po zabiegach usuwania żylaków.
Co to są leki flebotropowe?
Leki flebotropowe, inaczej wenoaktywne, to grupa substancji, która wywiera wielokierunkowe, korzystne działanie na procesy patogenetyczne w układzie żylnym, m.in.:
- zwiększają napięcie (tonus) ścian naczyń żylnych,
- uszczelniają naczynia żylne,
- działają przeciwzapalnie i ochronnie na naczynia krwionośne.
Działanie to prowadzi do poprawienia kondycji naczyń oraz zastawek żylnych, a tym samym do poprawy przepływu żylnego, zaburzonego w schorzeniach takich jak przewlekła niewydolność żylna, która może prowadzić do rozwoju szeregu objawów – żylaków, obrzęków, owrzodzeń żylnych. Wyróżnia się leki flebotropowe pochodzenia naturalnego (np. zmikronizowana diosmina) oraz syntetyczne. Jedynym doustnym, syntetycznym lekiem flebotropowym jest dobezylan wapnia.
Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej.
Na leczenie przewlekłej niewydolności żylnej składają się metody zachowawcze oraz zabiegowe (inwazyjne). Do metod zachowawczych zaliczamy zmiany trybu życia (polegające przede wszystkim na redukcji masy ciała oraz zwiększeniu umiarkowanej aktywności fizycznej), leczenie farmakologiczne lekami flebotropowymi, a także leczenie uciskowe, czyli kompresjoterapia. Warto podkreślić, że dla najlepszych efektów – wszystkie te metody można ze sobą łączyć, gdyż kompleksowe leczenie niewydolności żylnej przynosi najlepsze efekty. Leczenie zabiegowe jest wykorzystywane np. do usuwania żylaków.
Leki flebotropowe w okresie okołozabiegowym.
Zgodnie z rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Chirurgów Naczyniowych z 2022 roku, stosowanie leków wenoaktywnych jest wskazane u pacjentów odczuwających objawy przewlekłej niewydolności żylnej, zarówno tych, którzy nie są kwalifikowani do zabiegów usuwania żylaków, jak i tych, którzy oczekują na interwencję chirurgiczną. Korzyści ze stosowania farmakoterapii mogą odnieść również pacjenci, u których po zabiegach usuwania żylaków, utrzymują się objawy takie jak uczucie zmęczenia/ciężkości nóg, czy obrzęki. Dobezylan wapnia jest jednym z leków flebotropowych, wymienionych we wspomnianych rekomendacjach. Wykazano jego skuteczność w zmniejszaniu objawów takich jak ból nóg, uczucie ciężkości i zmęczenie nóg, skurcze nóg, mrowienie/drętwienie nóg, czy obrzęki. Lekiem zawierającym dobezylan wapnia jest np. DOBENOX FORTE.
Zasady postępowania przed- i pozabiegowego w każdym przypadku określa lekarz, jednak jeśli nie ma przeciwwskazań, stosowanie leków flebotropowych w okresie okołozabiegowym jest kontynuowane, gdyż ich stosowanie może poprawić stan naczyń żylnych, co może przełożyć się na zmniejszenie ryzyka powikłań i szybszą rekonwalescencję pacjenta.
Bibliografia:
- Begier-Krasińska B, Krasiński Z. Farmakoterapia przewlekłej niewydolności żylnej oczami lekarza POZ – na co zwrócić uwagę? Lekarz POZ 4/2023.
- De Maeseneer MG, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267.
- CHPL DOBENOX FORTE.
